Prix consultation ORL : ordonnance et remboursement

Le prix de la consultation chez l’ORL varie de 30 € à 80 € selon le secteur d’activité du praticien. Pour bénéficier d’un remboursement optimal de l’ORL, il est recommandé de consulter un ORL secteur 1. Mais surtout, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés et présenter une lettre d’adressage de votre médecin traitant lors de votre consultation.

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📃 Faut-il une ordonnance pour consulter un ORL ?

Non, vous n’avez pas besoin d’une ordonnance pour consulter un ORL. Ce professionnel de santé peut être consulté en accès direct.

Sachez, toutefois, que sans ordonnance de votre médecin traitant, le remboursement de l’ORL par la Sécurité sociale est minoré, il est de seulement 30 % du tarif de base, contre 70 % si vous avez une lettre d’adressage.

Pour bénéficier d’un remboursement optimal de l’ORL, il est recommandé de suivre le parcours de soins coordonnés, donc d’avoir une ordonnance.

💰 Quel est le prix d'une consultation ORL ?

Le prix d’une consultation chez l’ORL est de 30 € chez un professionnel conventionné secteur 1, et de 45 € environ, pour un secteur 2.

👉 Prix de l'ORL en secteur 1

Le prix de l’ORL secteur 1 est de 30 € pour un patient qui suit le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire qui consulte d’abord son médecin traitant. 🤚 IMPORTANT Si vous consultez le praticien en accès direct, et donc que vous n'avez pas de lettre d'adressage ou d'ordonnance, le tarif de l’ORL passe à 35 €.

Il faut savoir que les tarifs de l’ORL secteur 1 sont fixés par la Sécurité sociale, en fonction des actes pratiqués par le professionnel de santé. Ce dernier s’engage à respecter les tarifs et n’a pas le droit de pratiquer des dépassements d’honoraires (hors demandes urgentes ou spéciales).

Tarifs constatés sur le site Ameli en 2024.

👉 Tarif de l'ORL en secteur 2

Le prix de l’ORL secteur 2 varie selon son adhésion à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée) ou non :

• Prix ORL OPTAM : entre 40 € et 50 € ;
• Prix ORL non OPTAM : entre 60 € et 80 €.

Le tarif de l’ORL secteur 2 pour une consultation classique est supérieur à celui de l’ORL secteur 1 car celui-ci peut pratiquer des dépassements d’honoraires.

Le prix de l’ORL OPTAM est moins élevé car il a signé une convention avec la Sécurité sociale et ses dépassements d’honoraires sont encadrés. En revanche, l’ORL non-OPTAM n’a signé aucune convention avec la Sécurité sociale, il peut donc fixer ses tarifs librement.

Le prix de la consultation ORL est également conditionné selon l’acte pratiqué !

Tarifs constatés sur le site Ameli en 2024.

🦻 ORL : remboursement de la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse bien l’ORL ! Toutefois, le niveau de prise en charge dépend :

• du secteur du praticien : par exemple, le remboursement est moindre pour un médecin de secteur 2 ;
• du respect du parcours de soins coordonnés : le patient est moins bien remboursé s’il n’a pas d’ordonnance de son médecin traitant.

Jetons un oeil à la prise en charge de l'ORL selon votre situation !

La consultation d’un ORL avec ordonnance

Lorsque vous respectez le parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire que vous avez une lettre d’adressage de votre médecin traitant pour aller chez l’ORL, alors vous bénéficiez d’un remboursement à hauteur de 70 % du tarif de base de la Sécurité sociale.

ATTENTION Le montant de la base de remboursement est différent selon le secteur d’activité du praticien !

Déduction de la participation forfaitaire à 1 €. Informations constatées sur le site Ameli en 2024.

BON À SAVOIR Votre reste à charge est plus faible si vous respectez le parcours de soins coordonnés et si vous consultez un ORL secteur 1.

 La consultation d’un ORL en dehors du parcours de soins coordonnés

Si vous consultez un ORL sans ordonnance, votre consultation est moins bien remboursée : 30 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (au lieu de 70%).

Déduction de la participation forfaitaire à 1 €. Informations constatées sur le site Ameli en 2024.

Si vous voulez bénéficier d'une meilleure prise en charge du prix de l’ORL, il est recommandé de souscrire à une mutuelle santé !

✔️ Remboursement de l'ORL par la mutuelle

Le remboursement de l’ORL par la mutuelle dépend de la couverture dont vous bénéficiez : 100 %, 125 %, 200 % de la BRSS…

Pour connaître votre niveau de remboursement, consultez le tableau des garanties de votre contrat dans la section “Honoraires médicaux : spécialistes” ou “Consultation et visite spécialiste”.

Pour vous donner une idée du montant du remboursement de l’ORL avec une mutuelle, voici des exemples de prise en charge :

Déduction de la participation forfaitaire à 1 €. Informations constatées sur le site Ameli en 2024.

Si vous consultez un ORL secteur 2, qui pratique des dépassements d’honoraires, il est recommandé de souscrire une mutuelle avec une prise en charge d’au moins 200 % de la BRSS.

Voici un exemple de remboursement de l’ORL secteur 2 avec une mutuelle à 200 % de la BRSS :

Déduction de la participation forfaitaire à 1 €. Informations constatées sur le site Ameli en 2024.

🤔 Comment bien choisir sa mutuelle pour une consultation chez l'ORL ?

Si vous devez consulter fréquemment un ORL, voici les critères de sélection d’une bonne mutuelle pour l’ORL :

1. Vérifiez le niveau de remboursement des consultations chez le médecin spécialiste
   L’ORL appartient à la catégorie des médecins spécialistes, donc dans le tableau des garanties de votre mutuelle, vérifiez le niveau de prise en charge des médecins spécialistes secteur 2 OPTAM et non OPTAM. Visez un taux de remboursement d’au moins 200 % de la BRSS pour que les dépassements d’honoraires soient remboursés par la mutuelle.
2. Contrôlez le niveau de l’aide auditive
   Si vous souffrez d’un problème auditif et que vous avez besoin de soins spécifiques, vous devez consulter le niveau de remboursement des équipements auditifs. Le forfait proposé doit vous permettre de couvrir tout ou partie de l’appareil. Cette vérification est d’autant plus importante si votre équipement n’est pas pris en charge par le 100 % santé auditif.

Découvrez la liste des meilleures mutuelles pour l’ORL :

Détail des garanties recueilli sur les sites des assureurs partenaires de Goodassur en 2024. Classement selon les meilleurs remboursement sur les soins auditifs.