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🔎 Comment comparer pour trouver la bonne mutuelle ?

Évidemment, le prix d'une mutuelle est un élément important à prendre en compte lors de votre comparaison. Cependant, ce n'est pas l'unique critère à observer puisqu'une complémentaire santé pas chère peut cacher de faibles niveaux de remboursement. Comment bien comparer les devis de complémentaire santé ?

Les garanties choisies

Choisir uniquement les garanties essentielles pour votre santé permet d'obtenir une mutuelle moins chère. Un nombre élevé de garanties optionnelles sur un contrat santé augmente votre prime d'assurance. Par exemple, un assuré ayant subi une opération de chirurgie réfractive n'a plus de besoin élevé pour des remboursements de lunettes. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire d'avoir une garantie solide sur ce poste de santé.

Pour savoir quelles garanties sont à privilégier dans son contrat de santé, voici la liste des garanties essentielles :

• les soins courants : consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste, médicaments, analyses médicales, etc. ;
• l'hospitalisation : prise en charge de la chambre particulière, forfait journalier hospitalier, etc. ;
• l'optique : remboursement chirurgie réfractive, lunettes, lentilles, etc. ;
• le dentaire : prise en charge de l'orthodontie, d'une ou plusieurs prothèses dentaires, etc. ;
• l'auditif : appareil auditif remboursé.

Vous pouvez ensuite ajouter à votre contrat des garanties optionnelles pour obtenir de meilleurs remboursements sur des soins plus spécifiques ! Par exemple, si vous souhaitez être remboursé sur des actes de médecine douce, choisissez plutôt une mutuelle qui propose une prise en charge de ce type de soin.

Montant des remboursements

Une assurance santé pas chère peut cacher de faibles remboursements, c'est-à-dire que les montants remboursés ne seront pas suffisants. Choisissez de plus forts niveaux de garanties pour les soins sur lesquels vous avez de réels besoins !

⚠️ Une mutuelle proposant un remboursement à 100% ne signifie pas que le soin sera entièrement remboursé ! Cela veut dire qu'il sera remboursé à 100% de la base de remboursement de l'Assurance maladie. Cette base de remboursement est différente selon le soin reçu. Pour mieux comprendre comment fonctionne le montant des remboursements, nous pouvons prendre l'exemple d'une prise en charge à 100% de votre mutuelle sur la pose d'une couronne dentaire sur molaire :

💡 Les soins dentaires étant considérés comme l'un des soins les plus onéreux, nous vous conseillons de choisir une mutuelle qui couvre au minimum 300% de la BRSS afin d'obtenir de bons remboursements.

Les exclusions de garanties

Une exclusion de garanties désigne un type de soins qui n'est pas remboursé par l'assurance santé. Les exclusions de garanties varient d'un assureur à l'autre. Par exemple, certains actes de médecine douce ne sont pas pris en charge par toutes les mutuelles. Certaines considèrent les remboursements chez le psychologue comme une médecine douce alors que d'autres non.

Une garantie non mentionnée sur un tableau de garanties n'est, par défaut, pas prise en charge par la complémentaire santé.

Les délais de carence

Il s'agit d'une durée après la souscription durant laquelle il ne sera pas possible de se faire rembourser. Un délai de carence ne s'applique pas à tout le contrat mais bien souvent, qu'à quelques garanties bien choisies : l'optique, le dentaire et l'hospitalisation.

Par chance, certains assureurs ne font pas subir de délai de carence sur leur mutuelle comme c'est le cas pour Groupama.

Autre solution, ils offrent un remboursement minimum de 100% des tarifs conventionnés pendant un certain temps avant de passer au remboursement prévu.

Les délais de remboursements des soins

Une complémentaire santé efficace se mesure également à son service client. Le mieux est d'être remboursé le plus rapidement possible de ses frais de santé. Certains assureurs s'engagent à rembourser leurs assurés rapidement comme c'est le cas d'Acheel assurance qui met seulement 72 heures.

📌 Quelles garanties choisir dans son contrat de mutuelle selon son profil ?

Les garanties à choisir dans votre contrat de mutuelle ne seront pas les mêmes selon votre profil et vos besoins. C'est principalement votre état de santé ainsi que votre situation actuelle qui va influencer le choix de vos remboursements.

Découvrez les garanties que nos conseillers vous recommandent de choisir selon votre profil !

⚖️ Découvrez notre comparatif des prix des mutuelles en 2024

Avant de souscrire, comparer les mutuelles santé est une étape indispensable. L'utilisation d'un comparateur d'assurance santé permet de se faire une idée de l'état du marché des complémentaires santé. Prenant en compte le profil de l'assuré, il permet d'obtenir des tarifs personnalisés triés par ordre croissant. Un excellent moyen de connaître le prix moyen d'une mutuelle pour son profil ! 💡 Outre la qualité des garanties souscrites, le tarif d'une complémentaire santé varie principalement avec l'âge de l'assuré.

Sources : palmarès des meilleures mutuelles seniors mené par Selectra en 2023. Prix moyen d'une mutuelle par mois pour un couple de 2 jeunes seniors, vivant à Boulogne-Billancourt.
**Prix moyen pour un couple de 2 baby-boomers, vivant à Vignats.
***Tarif moyen pour un adulte de plus de 75 ans, vivant à Cognac.

Le lieu de résidence de la personne assurée est également un facteur qui impacte le prix d'une mutuelle. En effet, les assurances santé appliquent des tarifs différents selon les dépassements d'honoraires pratiqués dans chaque région. Ils sont donc plus élevés en Île-de-France, Hauts-de-France et en Provence-Alpes-Côte d'Azur et plus faibles en Bretagne, Normandie, Pays de la Loire et Centre Val de Loire.

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Un formulaire : des dizaines de devis auprès de plusieurs assureurs. Les comparateurs de mutuelle santé permettent d'analyser plusieurs assureurs mais également diverses formules et tout cela, en quelques minutes. Il suffit de remplir un seul formulaire avec au minima : son âge, son régime social (général, fonctionnaire, Alsace-moselle) et les ayants-droit (les autres personnes à couvrir).

Au lieu de passer des heures à remplir les mêmes formulaires auprès de plusieurs assureurs, un comparateur de complémentaire santé regroupe toutes les réponses en une page et permet de comparer les garanties plus facilement.

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🤷‍♀️ Pourquoi comparer les mutuelles avant de souscrire ?

Faire des comparatifs est essentiel pour trouver la meilleure mutuelle, celle adaptée à votre profil et à vos besoins. Pourquoi ? Parce que comparer vous procure divers avantages.

Obtenir un tarif moins cher

Utiliser un comparateur de mutuelle santé permet de faire jusqu'à 400 € d'économies par an !* Un avantage certain quand on sait que chaque année, le tarif d'une complémentaire santé a tendance à augmenter. Pour l'année 2024, l'augmentation des mutuelles est estimée à plus de 5%.

Être mieux couvert

Comparer les mutuelles peut vous permettre d'obtenir des garanties supplémentaires mais également, plus solides. Qu'appelle-t-on une garantie plus solide ? C'est une dépense médicale avec des remboursements plus élevés. Par exemple, au lieu d'avoir un forfait de 3 séances à 40 € pour la médecine douce, il est possible d'avoir un forfait de 160 € !

Négocier votre contrat santé avec votre assureur

Exposez votre comparatif de complémentaire santé après avoir demandé vos devis à votre assureur pour négocier un tarif préférentiel. N'oubliez pas de jouer sur votre fidélité si vous être assuré depuis plusieurs années !

Attention, un assureur est en droit de refuser cette négociation. En cas d'insatisfaction, vous pouvez demander la résiliation de votre mutuelle après un an de contrat.

🤔 On vous aide à comprendre votre tableau de garanties de mutuelle

Les tableaux de garanties des complémentaires santé sont toujours construits de la même manière. Pour plus de lisibilité, les frais de santé sont séparés en plusieurs catégories :

1. les soins courants ;
2. les médicaments ;
3. les auxiliaires paramédicaux ;
4. les soins optiques ;
5. les soins dentaires ;
6. l'hospitalisation ;
7. les appareils auditifs ;
8. les autres soins (cures thermales, médecine douce ou encore les soins orthopédiques).

Le fonctionnement des remboursements d'une mutuelle santé peut paraître complexe. Les assureurs expriment les prises en charge de trois manières.

  En frais réels

L'assurance santé rembourse les frais de santé complètement. Ce type de remboursement est utilisé uniquement pour deux garanties liées à l'hospitalisation : le forfait journalier ou encore les frais de séjour.

  En forfait en euros

Pour les soins pas du tout pris en charge par la Sécurité sociale, les complémentaires santé expriment les remboursements en forfait en euros. C'est le cas notamment pour la médecine douce qui possède un forfait annuel en euros, par exemple : 150 € par an ou 3 séances à 50 €.

  En pourcentage

Le remboursement en pourcentage est utilisé pour tous les soins disposant d'une base de remboursement par la Sécurité sociale. Les assurances santé complètent les remboursements pour arriver au pourcentage indiqué.

Prenons par exemple une consultation chez un cardiologue du secteur 2 non conventionné OPTAM. Ce dernier facture la consultation à 60 €.

• L'Assurance maladie rembourse à hauteur de 70% du tarif conventionné de 47,73 € soit 33,42 €.
• Une mutuelle santé à 100% rembourse le complément pour arriver à la base de 47,73 € soit 14,31 €.
• L'assuré est donc remboursé au total de 47,73 € (soit le tarif de base de la Sécurité sociale).
• Le reste à charge est donc de 12,27 €.

✍️ Les moyens efficaces pour souscrire à une mutuelle santé

Il est possible de souscrire une mutuelle santé de trois différentes manières.

 Souscrire une complémentaire santé en ligne
La souscription en ligne d'une mutuelle est pratique puisqu'il est possible de le faire à n'importe quelle heure. Il suffit de remplir un questionnaire sur son profil et ses besoins, de rentrer ses informations personnelles et de payer en ligne la cotisation d'assurance.

 Souscrire une assurance santé au téléphone au 01 86 65 20 06
Pour les personnes qui préfèrent discuter et poser des questions à un conseiller, il est possible de téléphoner à un assureur. Le conseiller rempli le questionnaire et collecte les informations nécessaires pour mettre en place l'assurance santé.

 Souscrire une mutuelle santé en agence
Pour plus de proximité avec son assureur santé, il est possible d'aller directement dans une agence. Cependant, les agences des assureurs ne sont pas présentes dans toutes les villes de France.

Source : Le Lynx